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Cáncer oral: la prevención como aliada

Desde hace unos años el cáncer ha ido aumentando su incidencia a niveles muy alarmantes en los países del primer mundo. Mucha gente no está segura de en qué zonas se puede producir y se sorprenden al descubrir que la boca es uno de ellos (aunque con unos índices más bajos que el cáncer de mama, por ejemplo). Como para cualquier otro tipo de cáncer, las revisiones preventivas son la mejor…

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Bruxismo: ¿Qué es?

 

El bruxismo es un tipo de parafunción que se caracteriza por el apretamiento y/o rechinamiento de los dientes durante el día y/o la noche, debido a una actividad repetitiva de la musculatura masticatoria.

Es una de las actividades parafuncionales más estudiada, ya que afecta a más del 30% de la población (niños y adultos). ¿Qué queremos decir con el término parafunción? Este término se refiere concretamente a todos aquellos movimientos del sistema masticatorio que no tienen sentido útil, son involuntarios e incluso desconocidos por la propia persona.

Tipos de bruxismo

Existen diferentes tipos de bruxismo, dependiendo de si se realiza durante el sueño o durante el día.

 

El primero se denomina bruxismo de sueño y es el más común. Se caracteriza por contracciones breves y repetidas de los músculos masticatorios. Este tipo de bruxismo también es conocido como rechinamiento y suele ir acompañado con un sonido característico como consecuencia del contacto entre los dientes, que suele ser percibido por la pareja o compañero de cuarto, sin que el paciente sea consciente de ello.

 

El segundo tipo de bruxismo se denomina bruxismo de vigilia y se caracteriza por contracciones musculares sostenidas durante más de 2 segundos y  se caracteriza por el apretamiento de los dientes. La mayoría de los pacientes que lo padecen refieren sorprenderse al descubrir como apretaban sus dientes de forma involuntaria mientras realizaban alguna tarea que requería concentración o al encontrarse emocionalmente estresados.

 

Anteriormente el bruxismo se clasificaba, como bruxismo de día y bruxismo de noche. Sin embargo, debido a los distintos hábitos de la población, se consideró más apropiado hablar de bruxismo del sueño y bruxismo de vigilia.

 

¿Por qué aparece el bruxismo?

 

El bruxismo es una enfermedad multifactorial, por lo que existen diversos factores que lo pueden causar, como factores morfológicos que dependen de la anatomía dentaria, factores psicosociales como el estrés y factores patofisiológicos como alteraciones del sueño, uso de medicamentos y drogas, tabaco, alcohol…

 

Normalmente el bruxismo suele ser de tipo esencial o idiopático, esto quiere decir que no tiene causa aparente, pero existe otro tipo de bruxismo secundario que está relacionado con otras enfermedades como ictus, coma y parálisis cerebral. También hay fármacos que pueden provocar su aparición como los antisicóticos y los cardioactivos.

También el consumo de drogas como las anfetaminas, cocaína y éxtasis provocan su aparición.

 

Dolor de mandibula y dientes

 

El bruxismo constante y prolongado puede manifestar diferentes signos y síntomas como dolor de cabeza, de oído, dolor muscular tanto de la cara como del cuello, trastornos del sueño y desgaste oclusal de los dientes.

 

Lo normal es que una persona abra y cierre la boca entre 1.500 y 2.000 veces durante el día y que el contacto entre los dientes, a lo largo del día, sea entre 4 a 10 minutos, mientras que los bruxistas aumentan este contacto a 4 horas al día, esto se traduce en un aumento de la fuerza oclusal puntual. Lo normal es que un diente al contactar con su antagonista lo haga con una fuerza de entre 10 y 35 Kg, mientras que los bruxistas aumentan esta fuerza entre 150 y 300 Kg. Esto se traduce en desgaste dental en la zona donde contactan dichos dientes, fisuras y  fracturas dentarias,  con la consecuente pérdida de esmalte.

 

El esmalte es el tejido más duro del organismo y protege a la dentina de un ambiente hostil, como es el del medio oral. Continuamente estamos sufriendo cambios de temperatura bruscos, desde un café bien caliente a un vaso de agua helada, cambios de pH (dulces, bebidas carbonatadas, etc) lo que hace que se produzca sensibilidad dental, además de comprometer estéticamente al paciente.

 

Además, cuando los dientes soportan fuerzas superiores a las normales se produce la inflamación del ligamento periodontal, el cual se encarga de sujetar el diente al hueso, y una continuada inflamación puede provocar la pérdida de tejido óseo provocando retracción de la encía e incluso movilidad dental.

 

Pero el bruxismo no solo afecta a las estructuras dentarias, sino que también afecta a las estructuras musculares provocando hipertrofia de los maseteros, dolores miofasciales y a la articulación temporomandibular (ATM). Esta es la articulación que hay entre la mandíbula y el cráneo que permite los diferentes movimientos masticatorios junto con la musculatura.

Cuando existe patología oclusal, como es el bruxismo, se produce un desajuste de la ATM provocando dolor a la masticación, dolor de oído debido a su proximidad con éste e inclusión disfunción de esta, ya que va sufriendo un proceso degenerativo del disco articular.

 

Los síntomas antes mencionados no siempre están presentes de manera conjunta, lo que dificulta el diagnóstico, al no ser ninguno de ellos específico de la enfermedad.

 

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Función de la férula dental

 

Uno de los tratamientos más utilizados para combatir el bruxismo es el uso de férulas dentales, que son dispositivos de resina acrílica transparentes y duras elaboradas por el Protésico Dental y adaptadas por el Odontólogo. Están hechas a medida y normalmente se colocan en la arcada superior (según las características de cada paciente).

 

¿Cuál es la función de la férula dental?

 

Su principal función es la relajación de la musculatura masticatoria y así reducir el desgaste dental. Por así decirlo, la férula actúa como barrera entre los dientes superiores e inferiores evitando que los dientes contacten, reduciendo el estrés muscular y los posibles problemas de ATM.

 

¿Cómo y quién la fabrica?

 

Para la fabricación de la férula dental es necesario tomar impresiones de la boca del paciente y diferentes registros oclusales con cera. Esto se manda al laboratorio, donde el Protésico la confeccionará. Una vez terminada, el Odontólogo se encarga de adaptar dicha férula sobre la boca del paciente para evitar que bascule.

 

¿Posee algún tipo de mantenimiento especial?

 

No, los pacientes portadores de férulas dentales deben cepillarse los dientes siempre antes de utilizarla, y cuando se retira de la boca es necesario cepillar la férula con un cepillo, agua y jabón. Lo que si es necesario es acudir a la consulta a revisiones periódicas para controlar que la férula no se desajuste y haga correctamente su función.

 

Férula dental y deporte

 

Como ya sabemos, practicar deporte es muy beneficioso para la salud pero tenemos que saber que existen cierto tipo de actividades deportivas que pueden provocar lesiones en nuestra boca, por lo que es necesario el uso de férulas deportivas o protectores bucales.

 

¿Para qué sirve un protector bucal?

 

Este tipo de dispositivos se utilizan para prevenir posibles lesiones tanto de las mucosas y de la lengua como de los dientes, que se pueden producir durante la práctica de ciertos tipos de deportes. Claro ejemplo de esto el boxeo, pero también es usado en todo tipo de deportes de contacto. Pero no solo protege el área bucal, sino que también amortigua los golpes que se reciben en la cara y el posible daño que se pueda producir en cabeza y cuello.

 

¿Funciona cualquier tipo de protector bucal?

 

Existen diferentes tipos de protectores bucales:

 

Protectores de clase I: Son los que se encuentran en tiendas deportivas. Están fabricados en silicona y  de medida estándar, por lo que no se adaptan bien a la boca. Son poco útiles debido a esta falta de personalización.

 

Protectores de clase II: Son iguales que los anteriores, la única diferencia es que son termoadaptables, lo que quiere decir, es que se calientan en agua y se colocan en boca para que se ajusten un poco más. Son más estables y protegen más que los anteriores.

 

Protectores de clase III: Estos últimos están hechos a medida en la clínica dental y es necesario para su fabricación la toma de impresiones de la boca del paciente. Cumplen todos los requisitos de una que debe tener un protector bucal ya que poseen buena retención por lo que no hace falta tener la boca siempre cerrada para que se sujete, son cómodos y fabricados en materiales 100% biocompatibles. La ventaja de este tipo de protectores que se pueden personalizar en función del tipo de deporte que se practique.

 

Férula dental para dormir

 

Como ya hemos dicho anteriormente, existe un tipo de bruxismo denominado bruxismo del sueño, comúnmente conocido por el rechinamiento dental. Es el tipo de bruxismo más frecuente y el más difícil de tratar, ya que el paciente lo practica mientras duerme sin ser consciente de que lo padece.

 

Una vez que diagnosticado de bruxismo, se le prescribe al paciente el uso de una férula dental para dormir para evitar que se siga desgastando el esmalte.

 

Al igual que las demás férulas, se realizan de forma personalizada a cada paciente con una toma de impresiones, su confección en el laboratorio dental y su colocación y ajuste por el Odontólogo.

 

Si se despierta con dolor de cabeza, cansado y su compañero de cuarto percibe que hace ruidos con los dientes al dormir, no dude en acudir a su Odontólogo de confianza, ya que un tratamiento precoz frena de forma eficaz los efectos del bruxismo que cuando ya está establecido y en estado avanzado requiere de un tratamiento multidisciplinar.

 

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Los Implantes Dentales y el Hábito del Cigarrillo

Actualmente el consumo del cigarrillo, se ha acentuado severamente entre los adolescentes y adultos. A lo largo de la vida hemos visto cantidades de estudios especializados demostrando el daño que causa de la nicotina al cuerpo humano.

Algunas enfermedades son asociadas directamente al consumo del cigarrillo, como lo son las enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes y principalmente las respiratorias y enfermedades de la cavidad bucal. El calor y el humo provocado por la inhalación del tabaco genera una alteración de la flora bacteriana normal en la boca, desencadenando una serie de factores que ayuda a la producción de la placa bacteriana, de la saliva y conlleva al inicio a una halitosis o enfermedades de las encías como la gingivitis y periodontitis.

El consumo del cigarrillo lastima los tejidos blandos de la boca, produciéndose irritación por el calor y la nicotina. Hay consumidores que creen que al momento de fumar e inmediatamente realizarse un cepillado y un enjuague minimizará el daño del cigarrillo en la boca y lamentablemente eso no es así, el efecto continuara.

cigarrillo e implante

¿Cómo afecta el cigarro en la colocación de implantes?

Para la colocación de un implante debemos hacer un plan de tratamiento con nuestro Especialista, es sumamente importante aportar toda información necesaria al Doctor, ya que, el hecho de que el paciente sea fumador se necesitará un poco más de cuidado, el paciente deberá seguir al pie de la letra las recomendaciones del pre operatorio y post operatorio.

Estas recomendaciones principalmente inician con, evitar a toda costa el consumo del cigarrillo, por lo menos dos meses antes de la intervención, con un cuidado especial para que las encías estén saludables.

La colocación del implante y el éxito del mismo está íntimamente relacionada con este hábito, estudios demuestran que la pérdida ósea (principal tejido de sostén) con inflamación de los tejidos blandos se relaciona significativamente con este hábito, el proceso de cicatrización se altera ya que se reduce el riego sanguíneo, la respuesta del sistema inmune es deficiente, los irritantes tóxicos de la nicotina produce más placa bacteriana y se genera un ambiente apto para las infecciones, llevando al fracaso la intervención quirúrgica.

Si el paciente es fumador y realiza el protocolo a seguir, del cese del hábito dos meses antes y dos meses después de la intervención, sumado a una excelente higiene bucal, tiene altas posibilidades del éxito, preferiblemente quitar completamente el hábito ayudara a que el implante tenga su uso a la perfección a lo largo de su vida.

cigarrillo e implante

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Las consecuencias de no seguir con el protocolo

Como en los dientes naturales hablamos de enfermedades periodontales como la Gingivitis y la Periodontitis, para el caso de los implantes hablamos de:

Mucositis, es la inflamación de la mucosa (encía) que está alrededor del implante, sin lesionar el tejido oseo que lo rodea. Los síntomas son: enrojecimiento, dolor, hiperplasia de la mucosa (hinchazón) y sangrado. Esta inflamación es reversible solo con el uso de un tratamiento de antibióticos adecuados.

Periimplantitis es el proceso inflamatorio de los tejidos que rodean al implante, incluyendo pérdida ósea marginal, diagnosticada radiográficamente y con sondajes profundos de 6mm aproximadamente, supuración y sangrado luego del sondaje, también hinchazón y enrojecimiento de la zona, placa bacteriana y calculo, movilidad del implante. Avanzando hasta la pérdida del implante.

cigarrillo e implante

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Congreso de la Asociación Húngara de Cirugía Maxilofacial 2017

El dr. Ruben Davo impartió una charla sobre el sistema Trefoil en el congreso organizado por la Asociación Húngara de Cirugía Maxilofacial del 28 al 30 de septiembre. La conferencia se enmarca en el nuevo plan de ruta del dr. Rubén Davó para compartir y difundir los avances en la técnica del Trefoil desarrollados durante el último…

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Que tu boca no hipoteque tu vida

En iDental queremos que tu boca no hipoteque tu vida, que este verano no renuncies a lo que más te gusta para poder pagar tu tratamiento dental y puedas disfrutar como te mereces. Para ello hemos reducido costes, hemos reunido todas las áreas odontológicas en un mismo centro y con ello hemos conseguido que los precios de todos nuestros tratamientos sean un 50% más baratos. La Dentocracia ha llegado a iDental porque para nosotros todos los dientes tienen los mismos derechos aunque no todos tengamos el mismo número de euros.

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Leucocitos y problemas dentales

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ESPECIALISTAS EN: TRATAMIENTOS DENTALES

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En nuestra clínica dental de Barcelona contamos con especialistas en el tratamiento de enfermedades periodontales debidas a trastornos de leucocitos.

Aunque no es un trastorno muy conocido a nivel popular, la relación entre los trastornos de leucocitos y problemas dentales que puede sufrir una persona es una evidencia odontológica que se refleja de manera especial en la aparición de posibles enfermedades periodontales.

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En nuestra clínica dental en Barcelona contamos con odontólogos especializados en el tratamiento de patologías periodontalesrelacionadas con trastornos de leucocitos.

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EL EFECTO DE LOS TRASTORNOS DE LEUCOCITOS

No podemos olvidar que los glóbulos blancos son una defensa contra los elementos agresores externos que pueden afectar a la salud periodontal. Por lo tanto, las alteraciones de leucocitos en el organismo pueden llegar a afectar seriamente el estado de las encías.

Asimismo, por nuestra sangre circulan neutrófilos que también deben defendernos contra los patógenos causantes de infecciones y otros daños en la zona periodontal.

Si este proceso no puede llevarse a cabo de manera satisfactoria, no podremos eliminar de manera efectiva una infección oral de origen bacteriano. Por lo tanto, la destrucción de los tejidos no podrá frenarse.

En definitiva, este tipo de trastornos puede acabar originando daños en las encías, pérdida de hueso e, incluso, una deficiente inserción de las piezas dentales.

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PRINCIPALES TRASTORNOS DE LEUCOCITOS

Entre los diversos trastornos de leucocitos que afectan a la salud periodontal, podemos destacar la deficiencia de inserción leucocitaria , de tipo hereditario y que implica en la mayor parte de los casos pérdida de hueso, de piezas dentales e, incluso, de capacidad de inserción. En estos casos, los tejidos gingivales siempre aparecen inflamados.
El síndrome de Chediak-Higashi afecta también a los neutrófilos, provocando síntomas como gingivitis grave, ulceraciones, periodontitis y pérdida de dientes muy prematura.
Las personas con síndrome de Down también tienen a menudo este tipo de problemas. De hecho, la gingivitis infantil es constante y grave y, con el paso de los años, es habitual el desarrollo de periodontitis. Los defectos neutrófilos cualitativos asociados a este síndrome provocan una mayor prevalencia de la enfermedad periodontal.
Finalmente, la enfermedad por almacenamiento de glucógeno es otra de las patologías que pueden alterar los leucocitos de una persona, con el consecuente aumento de riesgo de infección que esto implica. Estos pacientes presentan a menudo ulceras, gingivitis y diversas enfermedades periodontales.

En todos estos casos, nuestros dentistas especializados pueden ayudar a los pacientes con problemas de leucocitos a mantener su salud dental en las mejores condiciones posibles. Las revisiones periódicas y los tratamientos personalizados son claves para conseguirlo.

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