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Vorzeitiger Milchzahnverlust und seine Folgen für die Gebissentwicklung aus kieferorthopädischer Sicht

Krey, Karl-Friedrich
Seite 612 – 621
Ein vorzeitiger Milchzahnverlust in der Stützzone kann durch Zahnwanderungen zu einer Störung des fein aufeinander abgestimmten Ausgleichs der Platzverhältnisse zwischen Milch- und bleibenden Zähnen führen. Die Mesialwanderungstendenz mündet in einer Platzeinengung in den Stützzonen, und die daraus folgenden sekundären Engstände lassen sich oft nur durch komplexe kieferortho-pädische Behandlungen ausgleichen. Aber nicht nur die sagittale Platzbilanz in den einzelnen Kiefern kann beeinflusst werden, sondern auch die Einstellung der Okklusion. In diesem Zusammenhang stellt der Beitrag wesentliche Begriffe zum Ablauf eines physiologischen Zahnwechsels vor. Die Fragen der Zahnwanderung sowie die Auswirkungen auf den Zahnwechsel werden diskutiert und die therapeu-tischen Konsequenzen für eine kieferorthopädische Behandlung dargelegt. Dabei wird auch die Entscheidungsfindung zur Prämolarenextraktion erläutert.

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Que son los brackets autoligables y sus ventajas

La ortodoncia en Barcelona y a nivel mundial, toma cada vez más protagonismo en los tratamientos dentales llevados a cabo en los pacientes adultos. Esto hace que existan cada vez más exigencias desde el punto de vista estético en el área de la ortodoncia.

Actualmente en el mercado existen diferentes tipos de brackets dentales, entre ellos tenemos los brackets autoligables o también llamados ortodoncia Damon.

Brackets autoligables

Hoy existen muchas las posibilidades estéticas para un paciente adulto que necesite alinear sus dientes.

Entre los tratamientos de ortodoncia estéticos se encuentran:

– La ortodoncia invisible o transparente, Invisalign.

– Los brakets de zafiro.

– Los brackets de porcelana.

Los brackets autoligables consisten en unos brackets que contienen un componente móvil el cual sujeta el arco (alambre que une los diferentes brackets) este pequeño componente es lo que la diferencia del resto de brackets tradicionales, que no necesitan ligaduras que “aten” los arcos al bracket para que estos realicen los movimientos adecuados.

Los aparatos de ortodoncia están compuestos principalmente por dos elementos; el bracket y el arco. El bracket es la plaquita que va pegada al diente y el arco es el hilo metálico que pasa por todos los brackets, con el ejercemos presión o tensión sobre los dientes, provocando el movimiento de los dientes.

Los brackets autoligables brackets autoligables contienen esta conexión entre el bracket y el arco, el cual ejerce presión sobre los dientes. Esta conexión se realiza con unos clips que dejan el arco dental fijado a los brackets. De esta manera no hacen falta las ligaduras ni gomas elástica que van perdiendo la fuerza que ejercen a medida que pasan los días y se tiñen, nos ahorramos tener que cambiarlas en cada cita con el ortodoncista.

Otra de las ventajas al no llevar las gomas elásticas o las ligaduras es que son más higiénicos, ya que las gomas y ligaduras retienen mucha más placa bacteriana y alimentos además de generar más fricción entre el arco y el bracket. Con los brackets autoligables conseguimos reducir la fricción que se produce entre ellos.

Ventajas de los brackets autoligables:

Como hemos mencionado antes, una de sus principales ventajas es que reducen la fricción entre el arco dental y los brackets, además hace que la higiene oral del paciente sea más cómoda y sencilla ya que no necesitan ligaduras ni gomas elásticas que retienen más placa bacteriana.

Con el uso de los brackets autoligables brackets autoligables , existen casos en los que podemos llegar a reducir el tiempo de la duración del tratamiento de ortodoncia. Además, con esta técnica reducimos el número de citas con el ortodoncista y el tiempo de las citas se reduce, por lo que es más cómodo para los pacientes.

Por otro lado, no todo son ventajas, sino que también presentan algún inconveniente y es que comparado con los brackets tradicionales, los brackets autoligables presentan un precio más elevado.

Hay que tener en cuenta de que este sistema de brackets no solo trabaja con brackets metálicos, sino que, además, ofrecen una alternativa estética, contamos con brackets autoligables que están fabricados con cristal de zafiro, es un material transparente que nos aporta mucha más estética, lo que hace que los brackets pasen más desapercibidos. Saber más sobre brackets de zafiro.

Como hemos comentado antes, existen casos en los que la duración del tratamiento con los brackets autoligables puede llegar a reducirse, siendo esta una ventaja frente a los brackets convencionales, pero la duración del tratamiento no puede establecerse hasta que el ortodoncista realiza un estudio y elabora un plan de tratamiento. Normalmente, la duración de un tratamiento de ortodoncia en Estudi Dental Barcelona con brackets autoligables varía desde los 12 a los 24 meses.

Función de los brackets sobre los dientes

Los brackets se colocan con el fin de soportar el alambre que irá realizando la presión, para producir el movimiento dental. Además guiarán la dirección de los movimientos dentales.

En la mayoría de los casos, para sostener este alambre, se utilizan ligaduras fijadas sobre el bracket. Si el paciente adulto, que está realizando el tratamiento de ortodoncia, tiene hábitos como fumar o ingiere bebidas que tiñen como el café, vino, te, etc; existe una alta posibilidad que de que las ligaduras se pigmenten, lo que estéticamente puede resultar incómodo para dicho paciente.

Cuando el tratamiento de elección debe ser  llevado a cabo con brackets, bien sea por decisión del ortodoncista o bien sea por decisión del propio paciente, cuando este puede elegir, existe otra variante en el tipo de bracket, que permite que a pesar de los hábitos del paciente, no se produzcan estas tinciones.

Cabe decir, que el tratamiento con este tipo de brackets no es mejor ni peor que el tratamiento con los brackets convencionales. Ambos tratamientos son muy buenos sistemas, aunque con características diferentes, como hemos mencionado anteriormente, su principal diferencia es la deaportar un mecanismo de sujeción para el arco dental, mientras que con los tradicionales es necesario la colocación de ligaduras o gomas. A la hora de utilizar una técnica u otra variara teniendo en cuenta las características morfológicas del paciente y que tipo de brackets son los más indicados para llevarlo a un tipo de mordida ideal y a una alineación correcta de los dientes.

A pesar del aumento de precio que presentan este tipo de brackets dentales, puede verse compensado con las múltiples ventajas que nos aporta como por ejemplo la reducción del tiempo de tratamiento o la menor fricción que comporta.

¿Cómo evitar que se tiñan las ligaduras de ortodoncia en pacientes con hábitos de tabaco, café, té, etc?

Los brackets autoligables no requieren de ligaduras para sostener el arco de ortodoncia. Estos brackets estéticos, disponen de un dispositivo en forma de clip, que se abre y se cierra para introducir el arco correspondiente, a la fase del tratamiento de ortodoncia.

No solo los brackets estéticos cuentan con este sistema, también los brackets de metal pueden ser autoligables, lo que permitirá que la ortodoncia en el paciente adulto, sea mucho más llevadera, a pesar de cualquier hábito que pueda afectar el aspecto del tratamiento.

¿Cómo saber si el tratamiento de ortodoncia puede realizarse con Ivisalign o si es necesaria la utilización de brackets estéticos?

Sin duda para tomar esta decisión, es preciso que el paciente sea valorado por el ortodoncista. En la actualidad la mayoría de los casos pueden ser resueltos con la ortodoncia invisible, sin embargo, cuando el problema de oclusión es muy severo, se suele recomendar el uso de brackets, para obtener unos resultados óptimos en el tratamiento.

Tras la valoración por parte del ortodoncista, si el caso requiere ser tratado con brackets, el paciente podrá decidir si prefiere un tratamiento de ortodoncia con brackets autoligables, para evitar la utilización de ligaduras o si no tiene ningún hábito que produzca tinciones, si prefiere los brackets estéticos tradicionales.

Independientemente del tipo de bracket que se elija, el resultado final será exactamente el mismo.

Si necesitas un tratamiento de ortodoncia en Barcelona, estamos a tu disposición para mas información o una primera visita de diagnóstico gratis.

REFERENCIAS

Ustrell JM et al. Diagnóstico y tratamiento en ortodoncia. Barcelona: Elsevier; 2016.
Ustrell JM et al. Manual de ortodoncia. Barcelona: Publicacions i edicions de la Universitat de Barcelona; 2011.
Graber TM, Varnarsdall RL, Vig KWL. Ortodoncia: principios y técnicas actuales. 5a ed. Barcelona: Elsevier; 2013.

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Lückenkontrolle nach vorzeitigem Milchzahnverlust – Strategien zur Vermeidung eines sekundären Platzmangels

Ackermann, Anna / Esch, Jacqueline
Seite 602 – 609
Die Folgen eines vorzeitigen Milchzahnverlustes können für die bleibende Dentition gravierend sein. Um eine regelrechte Gebissentwicklung und einen korrekten Durchbruch der permanenten Nachfolger gewährleisten zu können, ist der Erhalt der Stützzone von großer Bedeutung. Dies stellt eine wichtige Aufgabe im zahnärztlichen Alltag dar und setzt eine gut durchdachte Lückenkontrolle voraus. Der Beitrag informiert über die Möglichkeiten zur Vermeidung von Platzverlusten im Stützzonenbereich.

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¿Es la gingivoplastia un tratamiento seguro y efectivo?

Aunque al pensar en la salud bucodental nos solemos central en el estado de los dientes, lo cierto es que hay otras partes que también pueden sufrir lesiones y causar dolor, como las encías. Así mismo, una formación o desarrollo gingival incorrecto puede llegar a afectar a la estética dental, de ahí que aparezcan tratamientos como la gingivoplastia.

¿Qué es la gingivoplastia?

La gingivoplastia es un procedimiento odontológico cuyo objetivo es el remoldeado final de la encía, para, de este modo, conseguir una mejor apariencia por lo que a la estética de la sonrisa se refiere.

Se trata de un tratamiento quirúrgico periodontal y pertenece al campo de la cirugía menor. Está directamente relacionado con gingivectomia, siendo la gingivoplastia un procedimiento con un fin únicamente estético, ya que lo qu se conseguirá es corregir el tamaño de las encías y de este modo obtener la armonía en su sonrisa que lucirá mucho más luminosa, pulida y bonita.

Este tratamiento se diferencia de la gingivectomía en que esta última trabaja la recesión de la encía´en la que se retira todo o gran parte del tejido afectado, lo que la convierte en una cirugía más compleja.

¿Cualquier paciente puede realizarse una gingivoplastia?

Tanto por lo que respecta a la gingivoplastia como también a la gingivectomía, deben cumplirse unos requisitos para poder tratarse con estos procedimientos.

No podrán realizarse estos tratamientos los pacientes que tengan poca encía adherida o queratinizada de forma insuficiente, ni aquellos que sus raíces sean muy cortas, pacientes inmunodeprimidos, pacientes con gran sensibilidad dental, etc.

En cualquier caso, el odontólogo que te trate verificará y valorará que cumplas todos los requisitos para poder realizarse la gingivoplastia, ya sean aquellos que afectan directamente a su estado bucodental como los que se relacionan con su estado de salud general.

Beneficios y posibles efectos adversos al realizarse una gingivoplastia

Realizarse este tratamiento obviamente implica beneficios:

Es un tratamiento muy sencillos de realiza y sus técnicas son muy simples.Los resultados no son instantáneos pero si que se observa una enorme mejoría desde el primer momento.No implica el peligro de alterar tejidos o superficies cercanas ni adicionales.

Por contra, los posibles efectos secundarios de una gingivoplastia son:

Existe un riesgo de que se exponga la raíz de las piezas y por ello puede aumentar la sensibilidad dental.Si el tratamiento es complejo y profundo podría llegar a descubrir el hueso alveolar.La cicatrización es lenta, con riesgo de hemorragias y en ocasiones incluso dolorosa.

Respecto a la conclusión sobre si la gingivoplastia es segura o no, aunque se trate de una intervención que no debería implicar ningún riesgo, lo principal es que tu dentista de confianza examine tu problema, haga su diagnóstico y te recomiende o no este tratamiento en función de ello.

Además es importante que antes de someterte a esta cirugía te realices una higiene dental profunda para así eliminar cálculos y placa bacteriana y minimizar riesgos en quirófano.

Por otro lado, debemos saber que para evitar este problema dental así como cualquier otro periodontal debemos mantener la encía sana y la forma fundamental y básica de hacerlo es realizando cada los cepillados, así como pasar después de estos el hilo dental para así prevenir este tipo de enfermedades bucodentales.

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¿Existen los brackets estéticos?

Los brackets son aparatología de ortodoncia fija que se cementan al diente que junto con elementos activos y de transición generan fuerzas y son trasmitidas a los dientes con el fin de moverlos en su posición correcta. 

En los últimos años, los requerimientos estéticos por parte de los pacientes (sobretodo los adultos), han conducido a la fabricación de aparatología con brackets más disimulados, los brackets estéticos. 

Los brackets estéticos son un tipo de brackets hechos con un material que estéticamente no se ve, como la porcelana, el metacrilato o una mezcla de ambos, por lo que hacen que luzcan disimulados y no haya una total alteración de la sonrisa.

Inicialmente, los brackets estéticos, se diseñaron de porcelana y para unirlos al diente se utiliza composite produciendo una unión íntima entre esmalte y porcelana. Esto hace que en el momento de retirar los brackets estéticos haya mayor dificulta y se puedan producir fracturas en el esmalte. En la actualidad, se siguen fabricando pero con rugosidades en la base para favorecer una adhesión mecánica. 

Los brackets estéticos de metacrilato son más económicos, no producen problemas en el momento de desinsertarlos y no provocan desgastes, ni abrasiones en los dientes antagonistas, pero permiten un menor control de la información que se quiere transmitir. 

Ventajas y desventajas de los brackets estéticos

Los brackets estéticos son muy demandados en la actualidad de la odontología ya que tienen numerosas ventajas. 

Este tipo de brackets estéticos se llaman así ya que su color es trasparente o traslúcido por lo que se disimula correctamente con el color del diente, haciendo que la estética del paciente no se vea comprometida. De esta forma da una armonía a la sonrisa y hace que exista una seguridad a la hora de hablar. Además, estos brackets son mucho más cómodos que los convencionales porque irritan menos a la encía y a la mucosa oral que los brackets metálicos. Los brackets estéticos son igual de eficaces que los tradicionales. 

El principal inconveniente es la tinción. Las gomas de los brackets estéticos se manchan con facilidad y estas son más visibles, por lo que requieren cambiarlas a menudo para no empeorar la estética importante para el paciente y realizar una perfecta higiene bucodental en casa. También, los brackets estéticos hechos con estos tipos de materiales suelen tener un coste adicional respeto a los brackets metálicos convencionales. Finalmente con este tipo de brackets se necesita un poquito más te tiempo para conseguir los mismos resultados que con los tradicionales. 

Desde Estudi Dental Barcelona, remarcamos la importancia de tener en cuenta que una vez empezado el tratamiento con ortodoncia, es imprescindible acudir a las visitas periódicas con el ortodoncista para garantizar el objetivo del tratamiento. Además, de seguir las pautas ofrecidas por el especialista para poder llevar al día el tratamiento. Una vez terminado el tratamiento de ortodoncia, los retenedores serán la mejor opción para mantener una estabilidad de los resultados aconseguidos a largo plazo. 

REFERENCIAS

Graber, LW; Vanarsdall, RL; Vig, KWL; Huang, GJ. Orthodontics: Current Principles and Techniques. 6ª Edición. Ed. Mosby-Elsevier. 2016.
Van der Linden FPGM. Orthodontics with fixed appliances. Chicago: Quintessence. 1997.
Ustrell JM. (coord.) Manual de ortodoncia.1a. ed. Ed. Publicacions i Edicions de la Universitat de Barcelona; 2011.
Bishara SE, Fehr DE. Ceramic brackets: something old, something new, a review. Semin Orthod. 1997 Sept;3(3):178-88.
Russell JS. Aesthetic orthodontic brackets. J Orthod. 2005 Jun;32(2):146-63.

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Überlegungen zu einem zeitgemäßen Kariesmanagement am Milchzahn

Kühnisch, Jan / Heinrich-Weltzien, Roswitha / Bekes, Katrin / Frankenberger, Roland / Krämer, Norbert / Bücher, Katharina / Hickel, Reinhard
Seite 586 – 599
Hauptziel des Beitrags ist es, alle gegenwärtig – mitunter kontrovers – diskutierten Versorgungsoptionen zum Kariesmanagement bei Kindern mit frühkindlicher Karies zusammenzufassen und einer kritischen Bewertung zu unterziehen. Das Augenmerk liegt dabei vor allem auf der Herausarbeitung der klinischen Notwendigkeit einer Behandlung des betroffenen Kindes und der ausführlichen Betrachtung zahnbezogener Therapieansätze. Letzteres schließt die Nennung von Indikationen und Kontraindikationen sowie die Erörterung von Vor- und Nachteilen ein. Am Ende müssen die für das (Klein-)Kind zu favorisierenden patienten- und zahnbezogenen Entscheidungen gemeinsam mit den Eltern bzw. Sorgeberechtigten konsentiert und umgesetzt werden.

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Perforación vascular por catéter venoso central

La perforación vascular por catéter venoso central tiene lugar al desplazar la punta del catéter. Puede ocurrir a cualquier nivel y con independencia del lugar desde donde se localice el otro extremo. La perforación vascular es una complicación infrecuente. Sólo un 10% de las perforaciones tiene lugar en venas centrales, el diagnóstico correcto suele hacerse […]

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Tengo la encía roja e inflamada, ¿dónde puedo tratar los problemas de las encías en Tenerife?

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¿Al cepillarte los dientes te sangran las encías? Si es así, no dejes de acudir al dentista lo antes posible. Es la primera señal de que padeces enfermedad de las encías o gingivitis.

En esta situación la encía pasa de tener un color rosado, que es el color normal, a tener un tono más rojizo. Esto se debe a la inflamación de la encía, que se hincha para combatir con la placa bacteriana de los dientes.

Ante estas señales debes acudir cuanto antes a la consulta del dentista. Si ignoras estos síntomas la enfermedad de la encía sigue avanzando por la boca y puede llegar a afectar al hueso maxilar, pasando de tener una gingivitis a una periodontitis, mucho más grave.

De hecho esta es la primera causa de pérdida de dientes en adultos. Cuando las encías sangran aun estas a tiempo de revertir la infección en sus primeras fases y salvar el hueso maxilar.

El tratamiento de la enfermedad de las encías en Tenerife

La inflamación de las encías no es grave pero si se debe tratar a tiempo para evitar, como hemos comentado anteriormente, daños de gravedad en la boca. Es por ello que se recomienda tener una clínica dental de confianza a la que acudir ante los primeros indicios de la enfermedad.

En Centros de Calidad Dental somos especialistas en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan a la encía, es decir, de la gingivitis y de la enfermedad periodontal.

Las señales de la enfermedad de las encías

Además del sangrado de las encías al cepillarte  los dientes, debes acudir al dentista ante estos síntomas:

Mal aliento constante
Encías rojas e inflamadas
Encías retraídas (ves los dientes más largos de los normal)
Dolor al masticar
Dientes flojos o sensibles

¿Por qué se irritan las encías?

La principal causa por la que tus encías pueden estar rojas e inflamadas es una deficiente higiene bucodental. Si no te cepillas los dientes con la frecuencia recomendada o no utilizas el hilo dental cada día, las bacterias y los restos de la comida se quedan entre los dientes y las encías generando lo que conocemos como placa bacteriana.

Si esta placa bacteriana se mantiene y no se elimina con una limpieza dental correcta se endurece y se convierte en sarro. Una vez llegados a este punto tan solo se logra eliminar mediante una limpieza dental profesional.

Cómo prevenir la enfermedad de las encías

La prevención de la enfermedad de las encías consiste en:

Realizar revisiones odontológicas periódicas
Realizar limpiezas dentales profesionales cada año
Cepillar los dientes tras cada comida
Utilizar hilo dental
Utilizar pasta dental con flúor
Usa un cepillo de cerdas suaves y finas
Cambia el cepillo cada 3 o 4 meses
Sigue una dieta saludable libre de alimentos azucarados
Evita fumar

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