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Fundas dentales ¿Cuáles son las mejores?

Las fundas dentales son un tipo de estructura que se hace a medida del paciente y que tiene la función de imitar la forma y el color de los dientes. De esa forma, se podrá recubrir la pieza dental para que se pueda disimular el desperfecto que tiene y así solucionar el inconveniente estético.

En caso de no haber diente, se puede colocar coronas dentales sobre implantes, que estas pueden estar cementadas o atornilladas.

Son muchas las situaciones en las que puedes llegar a necesitar una funda dental como por ejemplo:

Cubrir una pieza deteriorada: puede que a tu pieza dental le falte gran parte debido a una endodoncia o empastes extensos. La funda dental siempre será muy buena opción.Sostener un puente dental: para cuando faltan muelas o dientes de algún tiempo. se necesitara cubrir también los dientes adyacentes. Sobre implante dental: Es la rehabilitacion del implante, que termina de completar el tratamiento.Tipos de fundas dentales

Dependiendo de cada caso, será más útil el elegir un tipo de funda dental u otra. Por ejemplo:

Fundas de porcelana o cerámica: son de las más utilizadas y demandadas ya que dejan un aspecto sumamente natural y que es apenas perceptible. Además tienen muy buena resistencia y su precio es un precio intermedio.

Fundas de resina: suelen ser las que se colocan de forma provisional mientras se fabrica la funda final. Son muy baratas pero justamente por ese motivo, su resistencia es menor. Fundas de zirconio: suelen ser muy resistentes y muy estéticas por lo que en muchas ocaciones es la opción a elegir. Fundas metálicas: puedes elegir distintos materiales como por ejemplo platino y níquel y oro. Son realmente muy resistentes pero poco estéticos. Fundas de acero inoxidable: se colocan en los dientes de leche de los niño cuando no hay otra solución para esos dientes que han tenido caries. Materiales combinados: en ocasiones, se pueden hacer fundas que tengan materiales combinados como por ejemplo porcelana y metal ya que si se hace la base de metal, va a encajar perfectamente bien en la raíz y aportarle mucha resistencia, mientras que la porcelana será lo que hará que se convierta en un diente real. Cómo es el proceso de colocación de las fundas dentales

En muchos casos, es probable que se nos coloque un perno como soporte antes de poner la funda. Este perno será de metal aunque también hay opción de hacerlo de fibra de vidrio. Una vez que se tiene el perno fijado, entonces será ahí en donde se toman las impresiones de la boca para enviar al laboratorio y así tomar las medidas y ver el color del diente para enviarlo a fabricar. Así se creará la muela a medida y se colocará la funda en donde debe de ir.

Cuando se reciba la funda dental, se fija al perno con cemento y así podemos seguir con nuestra vida como siempre, como si fuera nuestro propio diente.

La duración de una funda dental varía mucho y depende del material elegido. La gran mayoría tiene una duración mayor a los 30 años pero te puedes encontrar con casos en donde tenga una duración de entre 15 a 20 años, lo cual dependerá en parte del mantenimiento e higiene de la salud bucal.

Deja que el odontólogo te aconseje acerca de cuál es la mejor solución en fundas dentales para tu caso y así recuperar funcionalidad y estética.

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Síndrome de Alagille: enfermedad genética que afecta al hígado y al corazón

El síndrome de Alagille también es conocido con los nombres de síndrome de Alagille-Watson o displasia arteriohepática. Se trata de una enfermedad genética que afecta al corazón, al hígado y a otros órganos. Los primeros síntomas se manifiestan durante la infancia. Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1969 por el pediatra francés Daniel […]

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Cómo se cura el mucocele

Si has visto que te sale un bulto en la zona interna del labio o justo debajo de la lengua, puede que pienses en primera instancia que se trata de una ampolla, pero en realidad podría ser un mucocele, o lo que es lo mismo una acumulación del llamado líquido salivar.

Un mucocele es un bulto pequeño que puede variar en tamaño de 1 milímetro a varios centímetros. Puede que en un principio pienses que se trata de una ampolla pero la diferencia es que no se puede romper.

El mucocele está cubierto por una capa muy gruesa de tejido y además se localiza en la zona profunda de la dermis, de ahí su diferencia más importante con una ampolla tradicional.

Qué es lo que causa el mucocele

Generalmente, el mucocele aparece por un tipo de traumatismo como puede ser el morderse el labio. Esto va haciendo que haya un trauma como tal que hace que exista una rotura del vaso de las glándulas salivares.

Esa rotura del vaso o también llamado conducto, lo que hará es que la pérdida de saliva vaya favoreciendo a lo que es la acumulación de la misma en los planos epiteliales y por lo tanto, que aparezca el bulto.

Si bien el mucocele que tengas pueda ser de gran tamaño, en ningún caso es doloroso, por lo que no hay que alarmarse por ello.

Existen dos tipos de mucocele:

Por extravasación: es uno de los más frecuentes ya que afecta tanto a niños como a adolescentes. Aparece debido al uso de ortodoncia, por morder bolígrafos, mordeduras generales o el uso de piercings.

Por retención: es el menos frecuente ya que afecta a personas mayores de 40 años. Se da por la obstrucción de los conductos en la boca.

Cómo curar los mucoceles

La zona en la que generalmente suelen aparecer es en la parte interna del labio inferior ya que es donde hay mayor posibilidad de un traumatismo como tal. También hay ocasiones en que aparece en el labio superior, en la zona interna de la mejilla o incluso en la lengua, pero son las menos.

Otro caso menos probable es su aparición en el suelo de la boca, pero ahí el nombre cambiaría y se llamarían ránula.

La curación de los mucoceles se suele dar de forma espontánea ya que con el tiempo se termina reabsorbiendo por lo que no hace falta aplicar ningún tipo de tratamiento en concreto.

Puede suceder que el mucocele se quede con cierto volumen por un tiempo o que el volumen en sí vaya variando. Cuando se producen de forma crónica, entonces sí que habrá que hacer una cirugía para eliminarlos ya que van a causar dolor y molestias al hablar o comer.

Si hace falta aplicar una cirugía, entonces se podrá hacer con láser o algún otro tipo de procedimiento menos invasivo. En ello lo que se hace es extraer la mucosa y se hace una sutura en la zona. El paciente recibe anestesia local para no sentir ningún tipo de dolor durante la cirugía.

Para el postoperatorio se recomienda llevar una dieta blanda y fría así como el consumo de antiinflamatorios y enjuagues con clorhexidina. Tras una semana de la cirugía, se quitan los puntos. Al inicio se tendrá una cicatriz que irá desapareciendo con los días.

Prevenir la aparición de mucoceles

Debido a que se trata de una lesión que aparece por un traumatismo, es muy difícil prevenirlo. Cuando aparece, lo mejor es no tocarlo, ni presionarlo ni morderlo pues entonces será peor y se tendrá mayor dolor.

En cualquier caso, si hay mucho dolor, lo mejor será que el odontólogo profesional lo examine y determine si hay que hacer cirugía o no.

Los mucoceles aparecen principalmente entre los 10 y 30 años de edad por eso es una lesión más bien de los jóvenes por los hábitos que hemos comentado anteriormente.

Si se tienen dudas al respecto, no dudes en contactar con tu odontólogo.

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¿Es la Periodontitis el origen de la Artritis Reumatoide?

Un estudio reciente realizado en el Centro de Investigación Biomédica de la Universidad de Leeds (Reino Unido) demuestra que padecer periodontitis es la causa de la aparición de artritis reumatoide en aquellos individuos predispuestos a desarrollarla.

 

¿Qué son la Periodontitis y la Artritis Reumatoide?

 

La periodontitis, comúnmente conocida como ‘piorrea’, es una enfermedad infecciosa ocasionada por bacterias orales que causan la destrucción de los tejidos que rodean y sostienen el diente (hueso, encía, ligamentos y cemento.

La causa de la enfermedad periodontal en muchas ocasiones es la falta de higiene oral pero aun pudiendo tener una rigurosa higiene oral puede padecer periodontitis, ya que existen otros factores de riesgo como la genética, cambios hormonales, el estrés, el tabaco o medicamentos.

Comienza con los síntomas similares a los de la gingivitis (inflamación de las encías) y avanza con la destrucción progresiva e irreversible del hueso que sostiene al diente, lo que produce la movilidad y posterior caída de este. Por tanto, esta enfermedad  ha de ser tratada rigurosamente por el dentista con la colaboración primordial del paciente, para evitar la pérdida dentaria.

Los síntomas que podemos encontrar son: mal aliento, dolor al comer, sarro, dientes flojos, espacios entre dientes y encía, enrojecimiento y sangrado de la encía (espontaneo o provocado) y sensibilidad dental.

Además, está asociada a un mayor riesgo  de enfermedades graves y potencialmente mortales como son las cardiovasculares, diabetes, distintos tipos de cáncer y actualmente, con la artritis reumatoide.

 

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que se caracteriza por la inflación de la membrana sinovial que recubre las articulaciones, provocando así su degeneración.

 

La inflamación acaba causando daños en los huesos, ligamentos y tendones que rodean a la articulación, por lo que el paciente con artritis padece dolor e hinchazón en la zona, perdida de movilidad articular y sensación de rigidez por las mañanas.

Afecta con más intensidad a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, codos y  rodillas. De todas las enfermedades reumáticas es de las más incapacitantes. En algunas ocasiones puede afectar a diversos órganos y sistemas, como el corazón, el pulmón, el riñón o vasos sanguíneos.

 

En España, hay más de 200.000 personas con artritis y cada año se diagnostican miles de casos nuevos. Puede afectar a cualquier persona y aparecer en cualquier edad pero se manifiesta con más frecuencia en mujeres de 30 a 50 años.

 

Los mecanismos que comparten ambas enfermedades son los siguientes:

Son enfermedades crónicas e inflamatorias
Cursan con pérdida ósea y daño en el tejido blando más próximo.
Se presentan por desequilibrio inmunológico del huésped, es decir, son enfermedades autoinmunes (el sistema inmunitario ataca por error nuestras propias células sanas con anticuerpos).
Deterioran la calidad de vida de los pacientes.
Se presentan con más frecuencia en mujeres.
Necesitan de un diagnóstico temprano, pues este proporcionaría un mejor pronóstico en el avance de ambas.
Requieren un tratamiento oportuno para limitar su avance

 

Relación entre la Periodontitis y la Artritis Reumatoide

 

Durante las últimas décadas se ha estado estudiando la posible interrelación entre la artritis reumatoide y la periodontitis, pues numerosos estudios han demostrado que los pacientes con artritis reumatoide presentan con mayor frecuencia periodontitis en comparación con los sujetos sin artritis.

Los resultados de un estudio reciente realizado en el Centro de Investigación Biomédica de la Universidad de Leeds (Reino Unido) afirma el vínculo existente entre ambas enfermedades, pues la periodontitis puede dar inicio a la aparición de la artritis reumatoide.

Dicho estudio fue realizado a 26 pacientes con artritis reumatoide, 48 personas en riesgo de padecerla (aún no están enfermos) y 32 sujetos sanos. Todos reunían las condiciones adecuadas en cuanto a edad, sexo y tabaquismo. Se les realizo un completo estudio bucodental y también, un test para evaluar la presencia de bacterias características de la enfermedad periodontal (Porphyromonas gingivalis, A. actinomycetemcomitans, Filifactor Alocis).

Los resultados obtenidos fueron que las personas en riesgo de desarrollar artritis tuvieron un 73% de incidencia periodontal frente al 38% del grupo de personas sanas, es decir, que la mayoría de los individuos propensos a desarrollar la enfermedad en un futuro, previamente padecerán periodontitis.

 

Además, se ha investigado que lo que desencadena la reacción autoinmune en un paciente con artritis es la presencia de proteínas citrulinadas, contra las que el organismo produce anticuerpos. El origen de estas proteínas se atribuye a la bacteria Porphyromonas gingivalis (habita en la cavidad oral y es responsable de la periodontitis) pues es el único patógeno humano conocido capaz de generar a partir de su metabolismo dichas proteínas. Por lo tanto, las proteínas citrulinadas procedentes de las bacterias periodontales podrían ser el iniciador de la autoinmunidad relacionada con la artritis.

 

A partir de los datos obtenidos en el estudio se podría concluir que la presencia de periodontitis iniciaría la reacción autoinmune propia de la artritis reumatoide, en aquellos pacientes con riesgo a desarrollarla.

 

Prevención y Tratamiento común

 

Si las bacterias orales están implicadas en el desarrollo y evolución de la artritis reumatoide, o si es la inflamación de tejidos bucales lo que de algún modo influye en la inflamación de las articulaciones, lo principal sería mantener una buena salud bucal. Para ello deberíamos controlar la periodontitis o prevenir su aparición, pues de esta manera mejoraríamos la evolución o pronóstico de la artritis.

Al menos, eso sugieren investigadores de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad Case Western, con el estudio que realizaron a un grupo de 40 personas que padecían artritis y periodontitis. Se obtuvo que los pacientes que recibieron tratamientos para las encías obtuvieron significativamente mejorías más altas en los síntomas de su artritis que aquellos pacientes que solo recibieron tratamiento para la artritis.

En cuanto a la prevención, se sugiere realizar a todos los individuos con factores de riesgo de desarrollar artritis una detección de anticuerpos contra proteínas citrulinadas, pues de esta manera detectaríamos la presencia de la bacteria P. gingivalis presente desde los primeros estadios de la periodontitis. Si da positivo, se debe informar al reumatólogo, para que este le de las recomendaciones adecuadas; y también a al odontólogo, pues debemos comenzar a tratar la inflamación de los tejidos gingivales para eliminar la cantidad de bacterias orales, entre ellas la P. gingivalis.

Si usted tiene artritis reumatoide, el mensaje es que cuide su salud oral y a la vez cuidará de sus articulaciones. Para ello, aquí le dejamos una serie de recomendaciones:

Pida revisiones dentales periódicas e infórmele a su dentista de que usted es un paciente con artritis o que tiene riesgo a desarrollarla, si es así el caso.
El dentista habrá de examinarle minuciosamente el estado de sus encías y dientes, y después le realizara una tartrectomía (limpieza dental) o curetaje, según lo necesite.
Mantenga una higiene oral correcta siguiendo las indicaciones de su dentista: utilizar cepillos suaves, pastas fluoradas, hilo dental o cepillos interproximales, etc.
Si llevar a cabo su higiene oral le resulta complicado porque sus manos están rígidas o adoloridas a causa de la artritis, pida ayuda a sus personas cercanas.
Coma saludablemente, haga ejercicio y no tenga hábitos nocivos (fumar), pues todo ello favorecerá la evolución de sus artritis.
No interrumpa la medicación para la artritis. Además, informe a su odontólogo del tipo de medicación que está tomando ya que muchos de los fármacos ocasionan sequedad bucal o la aparición de hongos, y esto complicaría el estado de la periodontitis.
Es importante que asista a su médico para mantener controlada la artritis. También es labor del reumatólogo la de informar a sus pacientes con artritis el riesgo alto que tienen de padecer periodontitis y de derivarlos al dentista.

 

Conclusiones 

 

La artritis reumatoide y la periodontitis suponen el desgaste del sistema locomotor y masticatorio, respectivamente, lo que supone una disminución de la calidad de vida del paciente. Por esto es importante que el paciente con riesgo a desarrollar artritis tenga revisiones periódicas tanto en el reumatólogo como en el dentista y mantenga un cuidado prepatogénico, ya que esto ayudara en el futuro a que los síntomas de la enfermedad no sean tan agresivos.

Además, en aquellos pacientes con artritis y periodontitis, es conveniente realizar una buena terapia periodontal ya que tiene efecto positivo sobre la artritis, pues reduce en cierto grado su severidad.

El origen de la artritis reumatoide es aún incierto, pero todo apunta a que su desarrollo y evolución tiene una relación directa con la enfermedad periodontal. Por ello, necesitamos la colaboración entre odontólogos y reumatólogos para avanzar en el estudio, investigación y tratamiento a nivel preventivo y terapéutico de las periodontitis y artritis.

 

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Bibliografía

¿Es la periodontitis el origen de la artritis reumatoide? (2018, 6 de julio). ABC. Descargado de https://www.abc.es/salud/sepa/abci-periodontitis-origen-artritis-reumatoide-201807060002_noticia.html

Dental Tribune. (2018). Periodontal disease may be key initiator of rheumatoid arthritis. Descargado de https://eu.dental-tribune.com/news/periodontal-disease-may-be-key-initiator-of-rheumatoid-arthritis/

Solis Cartas Ubarno & Garcia Gonzales Valia. ( 2014). Relacion entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas. Revista cubana de Reumatologia, XVI (3), 322-328.

Echeverri, B.E., Henríquez, L.M., Porto, K.E., Restrepo, A.B., & Ardilla.C.M.(2012). Asociacion entre el tratamiento de la periodontitis y la severidad de la artritis reumatoide. Revista archivo médico de Camagüey, 16(5).

Hernandez Cuellar, M.V., Hernandez Cuellar, I.M. & Amaro Hernandez, R. (2013). Correlacion etiopatogenica entre periodontitis y artritis reumatoide. Revista cubana de reumatología, XV(1), 30-35.

 

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Der Einsatz von Implantaten bei Patienten mit Osteoporose

Walter, Christian
Seite 1156 – 1162
Durch die Osteoporose kommt es zu einer quantitativen Reduktion der Knochenmasse bei zusätzlich veränderter, weniger belastbarer Mikroarchitektur des Knochens. In der älteren Literatur gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Osteoporose und erhöhten Implantatverlustraten, was in neueren Publikationen aber als nicht statistisch signifikant beschrieben wird. Bedingt durch den osteoporotisch veränderten, weicheren Knochen muss das Bohrprotokoll entsprechend angepasst, d. h. ggf. unterdimensioniert aufbereitet oder eine Kondensation des Knochens durchführt werden. Eine verlängerte Einheilzeit kann zweckmäßig sein. Bei Osteoporosepatienten unter antiresorptiver Therapie (Bisphosphonate oder Denosumab) wird der Knochen über den reduzierten osteoklastären Abbau deutlich dichter, so dass er weiter aufbereitet werden muss. Es ist eine antimikrobielle Abschirmung erforderlich. Unter Umständen kann eine prolongierte Einheilzeit vor dem reduzierten Knochenumbau sinnvoll sein. In der Implantologie ist an patientenseitigen Faktoren außer der lokalen Weichgewebssituation vor allem der Knochen von Relevanz. Neben einem ausreichenden Knochenangebot gibt es horizontale und/oder vertikale Defizite, aber auch der vorhandene Knochen kann sich qualitativ von Patient zu Patient deutlich unterscheiden.

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